河北省心理卫生学会
地址: 石家庄市东岗路89号
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(1)诊断要明确。
(2)全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症,因人而异地个体化合理用药。
(3)剂量逐步递增,尽可能采用最小有效剂量,使不良反应减至最低程度,以提高患者服药的依从性。
(4)小剂量疗效不佳时,根据不良反应和耐受情况,增至足量(有效药物上限)和足够长的疗程(6~8周)。如仍无效,可考虑换药,换用同类另一种药物或作用机制不同的一类药。
(5)尽可能单一用药,应足量、足疗程治疗。
(6)倡导全程治疗。
(7)治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策,争取他们的主动配合,能遵照医嘱按时按量服药。
(8)治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。
(9)根据心理-社会-生物医学模式,心理应激因素在本病发生发展中起到重要作用,因此,在药物治疗基础上辅以心理治疗可望取得更佳效果。
(10)积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
(11)根据国外抑郁障碍药物治疗规则,一般推荐SSRIs、SNRIs、NaSSAs作为一线药物选用。我国目前临床用药情况调查,三环类抗抑郁药(TCAs)如阿米替林、氯米帕明、马普替林(又称麦普替林)等在不少地区也作为治疗抑郁症首选药物。总之,因人而异,合理用药。
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