河北省心理卫生学会
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疼痛怎么办?布洛芬、止痛片、阿司匹林、吗啡。。。。。。每当身体出现疼痛这些药物都是我们首选用药,其实你是否想过,疼痛可能是心理问题呢。
早在古代,名医华佗就已经使用“麻沸散”来进行止痛,从古至今人们解决疼痛的办法就是从“感觉”上止痛,即便医学科技飞快发展的今天绝大多数的人们也是使用止痛药来止痛。然而临床治疗证明,从感觉的角度来止痛,只是治标不治本,其效果并不理想。如,多次注射吗啡止痛后,人体会产生抗吗啡的物质,而使得此类药物止痛效力降低。在近些年的临床实践里,医生们惊讶地发现,一些抗抑郁、抗惊厥的药物具有止痛的功效,能够缓解严重的疼痛,尤其是连吗啡都止不住的疼痛。这一点引起了许多研究者的注意,并开始逐渐关注与疼痛有关的神经系统的高级功能情绪和认知。
国外有一组研究团队,他们立足于神经系统展开两条研究路线,除“感觉”外疼痛的另两个维度“情绪”和“认知”。研究发现疼痛的原因可以用心理学解释,如导致焦虑、恐惧的痛觉预期活动对痛感有显著影响,证实了安慰剂效应有止痛的作用。
在现代的临床医学里,疼痛与抑郁这两类常见的疾病时常并发。疼痛,尤其是慢性疼痛,时常伴随抑郁症状的存在,而抑郁症患者也会伴有腰背痛、关节痛等多种躯体症状。那么抑郁与疼痛之间是如何相互作用并存的?这组研究团队接下来又进行了相关研究,实验证据证明,抑郁对不同类型疼痛有不同的调节作用,通俗说来,是指患有抑郁的人或动物,面对外来刺激引起的疼痛时反应更迟钝;相反,他们更关注内在的刺激,也就是说,如果面对内心或是体内的痛苦,感受会更强烈。这也正解释了临床上抑郁与疼痛共病和抑郁患者实验性疼痛不重反轻这两个现象之间的矛盾。
另外,还有一项研究也同样证明了心理情绪对于疼痛的干扰。2008年,意大利巴里大学玛莉娜·托马索博士所作的一项研究证明美丽的图画竟是缓解疼痛的心理“灵药”。托马索让12名参与实验的志愿者从300张给定的图片中挑选出20幅最美丽的和20幅最难看的,在志愿者观看图画同时对手部进行同等强度的激光脉冲刺激。结果显示,志愿者在观看漂亮的图画时,疼痛感最轻。
这些研究实验表明了心理因素和躯体疼痛之间的关联,虽然多年来,这个团队所做的只是基础研究,却促使他们对疼痛本身有了更深刻的认识,并对止痛过程有了新的理解。例如在止痛过程中,安慰剂效应并不是一种骗人的假药,而是用非药物手段启动人体内部自有的止痛机制,帮助大脑自动释放吗啡;如瑜伽中的冥想部分能调节疼痛患者的情绪,若将这种认知行为疗法引入治疗,有望大大降低疼痛的复发率。
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