失眠还是抑郁？听听专家怎么说： 发布时间：2022-04-12 08:23

        案例：

王女士主诉睡眠差近一月来诊，经医生详细问诊及心理测查、睡眠监测等，最终确定为抑郁发作；经抗抑郁治疗后，病情好转，睡眠也大大改善了。

症状是失眠，竟是抑郁在作怪？

这种情况临床上很常见。部分抑郁患者最初自己能感觉和确定的就是睡眠有问题了，睡不着觉的痛苦感受真切，因此，在抑郁障碍患者中，有失眠主诉的不低于80%；在慢性失眠患者，31%患有情感障碍，新发抑郁的风险是没有失眠者的4倍。25%的慢性患者的失眠源自抑郁发作。

这样来看，失眠可以是抑郁障碍的最常见症状之一，也可以是抑郁障碍的危险因素，还可以从相反的角度看待二者的关系，即抑郁障碍也可以是慢性失眠的危险因素。

抑郁的核心体验是情绪低落、极度消沉、伴随兴趣和愉快感的明显下降以致缺失。抑郁发作其实应理解为一种系统性疾病，可有以下表现：

1、患者常感到思考能力下降、注意力及记忆力受损、感到生活悲观失望等；

2、存在体力、精力下降，身体处于疲乏无力状态，体重下降；

3、躯体不适，如头疼、头晕、心悸气短；肌肉关节疼痛、腰背痛、身体有流动感、发热感、灼烫感；恶心呕吐、腹胀腹泻、便秘、食欲不振；还有性功能下降等等。因为躯体不适感强烈，很多患者不认为是精神系统出现问题，导致误诊甚至错诊；

4、失眠或者多睡，虽然睡的时间明显多于病前却仍没有解乏感，应该进行睡眠监测。临床上，合并或者伴有焦虑症状，相对更为常见。

也有慢性失眠史的抑郁障碍患者，或者在治疗后抑郁核心症状明显缓解但仍有长期的失眠主诉的患者，临床上常常很难确定失眠与抑郁发作的因果关系，它们之间主要有三方面的关联：一是失眠可能是抑郁障碍的前驱表达，二是失眠是抑郁障碍其中的一个症状，三是失眠症和抑郁症共病。

慢性失眠的临床特点是对睡眠的过分关注和对失眠后果的过分担心，这会加重患者对失眠的主观感受，反过来患者会对睡眠问题更加关注，如此形成一个恶性循环。

提示：无论失眠还是抑郁障碍都是可以治疗的奥，需要依据个体不同的情况予以恰当的治疗，为此，无论是哪种情况，都建议您到正规的医疗机构检查、确诊，这样才能有针对性的施以治疗，早发现早治疗，减轻痛苦，早日恢复健康。

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