春节临近，谨防酒精中毒 发布时间：2020-01-21 17:12

急性酒精中毒俗称醉酒，指饮入过量的酒精或酒精饮料后所引起的中枢神经系统兴奋状态或抑制状态。

一、临床表现

普通醉酒表现为情绪不稳，易于激惹，大喊大叫，步态不稳；如果继续饮酒，则出现明显的麻痹症状，表现为构音不清，运动失调，震颤，甚至进入昏迷状态。病理性醉酒特征是小量饮酒突然引起的严重的意识内容障碍，表现突然出现谵妄或朦胧状态，失去对自身和外界的定位，行为盲目，可出现幻觉、妄想状态。严重者出现攻击行为和痉挛发作。通常持续几十分或几小时陷入嗜睡，醒后无法回忆当时的情景。复杂性醉酒特点是快速出现强烈的精神运动性兴奋，持续时间较长，多出现激惹性攻击、伤人毁物或自伤、自杀等极端行为。

二、临床评估

1、生命体征：观察体温、血压、脉搏、呼吸、尿量等变化。

2、意识状态：首先判断患者意识清晰度、范围和内容，还可以通过询问患者姓名、职业，目前的时间地点等来判断其意识和定向力是否准确。

3、精神状态：评估患者是否有幻听、幻视，被害妄想等精神症状。

4、饮酒情况：首先询问饮酒的整个历史，包括询问平时喝什么酒，平时一次喝多少（超过平时量越多越危险）；多长时间喝下去（越快越危险）；是边喝边吃还是光喝不吃；是多年饮酒还是第一次饮酒（后者危险），喝酒之后呕吐没有，吐了多少（吐比不吐好，多吐比少吐好）等，呕吐时有无他人在场，防止呕吐物窒息。

5、既往史：了解既往有无糖尿病、心脑血管疾病等高危因素。

6、体格检查：全面的心、肺、腹部及神经系统检查。

7、并发症排除：有无吸入性肺炎，心律失常，上消化道出血，大量呕吐导致的电解质紊乱。

8、辅助检查：心电图、血常规、全血生化等。

三、临床处理和护理

1、处理：轻症无需治疗，嘱患者保温；烦躁不安者可少量使用镇静剂，禁用麻醉剂；鼓励患者吐出残存的酒精；静点葡萄糖、各种维生素，促进酒精氧化；静点纳洛酮促进患者清醒；保肝、保护胃黏膜、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；大量补液促进代谢；血乙醇浓度大于5000mg/L，伴酸中毒或怀疑服用其它药物者，应及早进行血液透析。

2、护理：首先应通过尽快催吐、补液减少酒精的吸收和促进排泄。对于并发症患者，应给予镇静、保护胃黏膜，止血、降低颅内压，营养脑细胞等处理。保持呼吸通畅，吸氧，中毒严重者应平卧，保持头偏向一侧，严防窒息，并及时清理呕吐物，翻身拍背，预防吸入性肺炎。注意大小便情况，密切观察生命体征和意识状况，有异常情况时及时通知医生。

3、心理支持和宣传教育：对患者和家属进行健康教育，将酒精中毒的病因和危害性告知患者和亲属，让他们明白只是因过度饮酒得了某种疾病，而不存在错误和品行问题，不必为此而羞耻。鼓励患者多参加有益的活动，减少对酒精的心理渴求，以避免大量酒精滥用引起酒依赖或高危事件的发生。